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            首都科學講堂第666期《后疫情時期,守護兒童青少年心理健康》

            信息來源:北京科學中心      發布時間:2020-10-11

              2020年10月10日,首都科學講堂線上開講,本次首都科學講堂邀請了中國科學院院士、北京大學第六醫院院長、國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組專家陸林,為大家帶來題為 《后疫情時代,守護兒童青少年心理健康》的精彩講座。

              

              后疫情時代,守護兒童青少年心理健康

              突如其來的新冠肺炎疫情對全世界來說是一次嚴峻考驗。當國內戰疫取得階段性勝利,后疫情時期,民眾的心理健康問題也開始得到越來越多的關注。據世界衛生組織(WHO)預計,今后幾年內,精神衛生和社會心理支持的需求將大幅度增加。其中,特別是兒童青少年的心理健康,更是不容忽視。

              第一講 兒童青少年心理健康特點

              什么是心理健康?心理健康就是指心理的各個方面趨于一種良好的和正常的狀態,對一個青少年來說,心理健康的理想狀態是保持性格完美、智力正常、認知正確、情感適當、意志合理、態度積極、行為恰當、適應良好的狀態。所以世界衛生組織在成立一開始的時候,就把健康定義為三個大方面:身體健康,也就是身體上各項指標,比如說血糖、血壓、體溫這些是正常的;心理健康,心理上的健康包括智力、情感、行為;對社會環境適應良好,很多青少年身體很好,但到一個新環境適應不了,這也是不健康的一個表現。據《中國青年發展報告》顯示,我國17歲以下兒童青少年中,約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。全國兒童青少年當中大約有20%左右的青少年有各種各樣的精神心理問題,也就是5個當中就有1個。如果能早發現、早干預,就會減少各種各樣的精神疾病的發生。兒童青少年各種各樣的精神心理問題,在我們國家發病率相對來說還是偏低的,因為這些兒童青少年可能和家人、跟朋友、跟父母生活在一起,保護因素可能多一點。同時,最近十幾年來,網絡游戲對我國兒童青少年的影響還是很大的。我國網民中,兒童青少年比例占到22%以上,其中對網絡成癮的青少年比例明顯高于日本和歐洲地區。

              兒童青少年常見精神疾病還是比較多的,比如注意缺陷多動綜合征,很多孩子在學習或做事時注意力不集中。比如6歲以下易患的孤獨癥,全球范圍的孤獨癥的發病率都呈增長狀態,近年,我國孤獨癥的發病率增長得比較快。兒童青少年容易出現的精神心理問題還包括焦慮障礙、品行障礙、抽動障礙,還有一些兒童青少年抽煙、喝酒。兒童青少年抑郁障礙的發病率也在增加,很多有情緒問題的青少年,嚴重時甚至會出現一些自殺行為。

              第二講 疫情可能帶來的精神心理問題

              新冠肺炎疫情自從今年1月暴發以來,對我們國家,對全球都造成了很大的影響,截止到9月底,全球感染新冠肺炎的人數已經超過3000萬,死亡的人數接近100萬。目前我國疫情基本得到控制,但也有兒童青少年感染新冠肺炎。比如武漢,就有幾百例兒童青少年受到感染。疫情暴發期間,這些兒童青少年不能上學,不能見老師,不能見朋友同伴,不能夠進行戶外體育活動,只能隔離在家上網課,這給他們的精神心理帶來了很大的壓力和影響。新冠肺炎疫情對兒童青少年生活的影響是全方面的,一個是很多兒童青少年對疫情不了解,精神高度緊張,總把身體上的不舒服和新冠肺炎癥狀聯系起來。有些孩子總去洗手,覺得如果發燒有可能是感染了。還有很多青少年因為疫情防控長期隔離在家,隔離期感覺到恐懼、沮喪、厭倦,還有一些孩子因為不能上課導致焦慮、抑郁。沒辦法到學校和社會,與同伴交流,所以很多青少年變得很孤僻。很多父母因被感染而隔離,孩子和父母分離后,孩子非常容易產生焦慮,恐懼的情緒,特別是小一點、4歲以下的孩子。更有孩子獨自被隔離在家,這些青少年將來有30%的人會出現創傷后應激綜合征,這個是需要重點關注的。 疫情對青少年學習和升學就業也有影響,有些青少年不能很好地適應在家上網課的生活,有些青少年去國外留學交流,也不能成行。另外,今年高考推遲,很多孩子壓力變得很大。疫情也讓大學生就業受到很大影響,一些大學生不能夠及時就業,也會造成一些精神心理上的問題。

              疫情期間,親子矛盾也會增加,因為孩子天天跟父母在一起,物理距離的縮短,孩子的缺點也被放大了,另外還有父母跟孩子溝通出現問題。疫情期間有一個孩子找醫生咨詢,說實在是忍受不了媽媽對他的一些方式,每隔十分鐘就要開一下他的門,問他在干什么。一會兒送杯水,一會兒送吃的,讓他不勝其煩。這個媽媽本身就有些焦慮,但孩子不能夠忍受媽媽這樣不停地打攪,父母也覺得孩子不理解自己對他的關心,這就是親子溝通的問題。

              疫情之后,青少年常見問題包括急性應激障礙——比如家里有人去世,或者家里人突然被隔離,或是傳染病在自己周圍暴發,那么這些青少年就可能出現急性的應激障礙。這種急性的應激障礙,可能導致睡不著覺、哭泣,甚至覺得精神心理有些不正常了,這種急性應激障礙,需要醫生來幫助和解決。

              還有適應性障礙——不能夠適應家里上學的環境,還有開學以后不能夠適應學校的這個環境。比如說見到同學,見到老師,覺得不像原來溝通那么順暢,所以感覺到煩擾。有感染了新冠肺炎的青少年,康復以后總擔心復發,擔心周圍人另眼看待,別人洗個手就覺得是針對自己,這也是適應性障礙的表現。

              還有一種持續時間比較長,這也是我們社會未來面臨的問題,叫創傷后應激障礙。雖然疫情在中國得到控制了,但是對人群的影響還是持續存在的,特別是在武漢,很多的感染者仍然把自己隔離在家,沒有走出來。這個創傷后應激障礙需要全社會的共同努力,讓受到影響的人群能夠盡快恢復。

              疫情之后,我們的心理遭受創傷,一般的應在半年之內恢復正常,如果半年之內沒有恢復正常,就會變成一種慢性的精神心理的問題,對未來的生活、工作、學習都將有很大的影響。

              青少年常見的心理障礙還有一種是自傷行為。表現為情緒不好,心理煩燥,甚至常常覺得沒什么意思,然后通過傷害自己,感受疼痛,以達到緩解情緒的目的。青少年的自傷行為在國際上發生率很高,可以達到17%,也就是5個人中會出現1個。我國大概要偏低一點,在13%左右。這種行為非常危險,因為傷害自己,有可能會變成很嚴重的一個行為,導致生命危險。這種自傷行為在疫情期間也是呈現增加狀態。疫情的隔離,社交的隔離,網絡的使用,都可能造成青少年自傷行為的發生。

              疫情期間,部分青少年也出現了睡眠問題,這也對健康造成影響。很多青少年體重超重,甚至有血壓和血糖的問題,都和睡眠不正常有關。另外,長期睡眠有問題會變成慢性失眠癥。睡眠問題會導致抑郁癥、焦慮癥,失眠的人抑郁癥、焦慮癥的發生率要翻好幾倍以上,所以我們一定要重視保證良好的睡眠。

              我們的調查研究顯示,疫情期間,網絡游戲成癮的人,青少年人數增加了2%。因社會活動減少而導致沉迷游戲的孩子,身體上、心理上容易出現問題。長期打游戲,網絡成癮的青少年可能出現睡眠障礙、胃腸道功能紊亂、體重超重、糖尿病、心血管疾病等問題,對孩子的自身、家庭、社會和國家,都造成巨大的危害。

              第三講 疫情下保持心理健康的策略

              正如世界衛生組織評估的結果,新冠肺炎病毒可能會被控制,但其對人類心理健康的影響,卻不會馬上消失,保守估計將持續10年到20年以上,所以保持心理健康,特別是青少年的心理健康非常重要。對新冠肺炎疫情,很多人都會有不良的情緒反應。我們要學會正視它,接納它,允許它存在,學會與不良情緒共存。人類本身是有情感反應的動物,每個人都會有情感脆弱的時候,我們要接納它,同時從不良情緒中盡快走出來。重要的是,要學會進行自我情緒調解。

              首先要辨別自我情緒,其次能夠在情緒不好的時候,通過鍛煉,通過和父母朋友老師的傾訴交流去緩解,或者通過一兩次哭泣等方式合理宣泄。這樣,我們的心理就會慢慢變得健康起來。在有效的新冠病毒疫苗正式使用之前,堅持適當的體育鍛煉,睡個好覺,也能幫助我們在一定意義上增強抵抗力,防御新冠病毒的感染。青少年最好每天都要運動一個小時左右,即使作業再忙,每天的運動時間也不能少于半個小時。運動和聽音樂、畫畫、讀書等方式一樣,能夠起到轉移注意力和不良情緒的作用。因為睡眠太少,會影響健康。青少年每晚11點鐘左右睡覺,每天保證8個小時的睡眠時長是最好的,這個時間點人體內會分泌生長激素和幫助睡眠的激素。能睡好覺的孩子,個子長得也快。如果孩子睡不好覺,可能會影響到生長發育。對于遇到一些心理問題的青少年來說,學習一些心理調試的技術,也很有必要。比如一些認知調整和放松練習,還有平緩呼吸的方法和正念放松的技術。大家可以到北京大學第六醫院和國家衛健委的網站上尋找,上面有很多免費的指導視頻:怎么樣調節自己的情緒,怎么樣減輕焦慮,怎么樣減輕抑郁,怎么樣去調節心理等。

              除了兒童青少年要注意的一些問題,家長作為守護兒童心理健康的關鍵人物,更要從自身做起,給孩子樹立榜樣。家長是孩子的第一任老師,父母一些好的習慣,潛移默化地會影響孩子。想要讓孩子少玩游戲,家長在家也要少玩游戲。家長要求孩子情緒平穩,家長自已也要調節好情緒,不要在孩子面前表現出焦慮不安。另外,和孩子溝通的時候,注意要用孩子理解的方式。比如說跟小的孩子一起畫畫、講故事,向孩子講什么是疫情。然后告訴孩子我們外出為什么要戴口罩,這是為了保護自己,以及怎么樣讓自己不受病毒侵害。仔細觀察孩子的飲食、睡眠、學習、生活習慣,如果孩子晚上睡眠不好,要及時給予關注。家長要學會處理跟孩子的親子關系。壓力之下,父母要處理好自己的情緒,不要把不良的情緒轉移給孩子。要平等地對待孩子,尊重孩子的自我意愿。出現沖突的話,要科學地處理和孩子之間的關系。孩子犯錯的時候,要優先講道理,除非有非常不好的行為給予適當的懲罰,這種懲罰也不是打罵,可能是讓孩子的要求得不到滿足。打罵孩子永遠是錯誤的,并不能解決問題,也不能解決情緒的問題。

              另外,要做好心理健康的教育。學校的老師和輔導員,要及時關注兒童青少年有沒有抑郁、失眠、焦慮的問題。遇到問題,要科學對待,不要大驚小怪,不能另眼看待,更不能打電話叫父母把孩子領回去,甚至把孩子的問題推給家長。這樣的話,很容易讓孩子產生回避心理,導致更大的問題。兒童青少年遇到問題,可以通過一些干預措施來解決、減少問題。比如日常來說,通過心理課的課堂教育、一些實踐活動、心理健康的宣傳,能夠讓孩子認識到心理健康的問題。如果孩子已經遇到問題,就要做一些心理的輔導和咨詢,如果更嚴重的話要找一些專業的醫生來幫助解決。如果孩子可以回到學校,一定要及時讓孩子回到學校環境中,不要因為擔心孩子在校可能出現問題,不讓孩子恢復上學,這也是一種不正確的做法。把孩子留在家里面,有時對孩子的影響可能更大。

              很多兒童青少年十分依賴網絡游戲,家長和老師應該進行指導和幫助,比如限制單次上網的時間,每天要有規律和健康的生活方式。保證合理飲食和一定的運動量,增加同父母和朋友之間的交流,可以通過別的一些休閑的活動,比如聽音樂、讀書等這樣一些其他的方法,來緩解緊張情緒。很多青少年一緊張,一不高興就玩游戲,這不是一個好的應對不良情緒的方式,也不能減少兒童青少年心理的問題。

              如果遇到問題,要及時尋求專業幫助。首先,可以通過網絡的心理咨詢平臺找一些專家、醫生來判斷、評估,如果有情況,通過咨詢手段看是否能解決。大部分孩子的問題,可以通過規律睡眠、體育鍛煉和適當的溝通交流,甚至練習一些自我放松和心理調節的技術來解決。如果解決不了,就求助專科的醫生和心理治療師來幫助解決。家長不能太著急,不能“亂投醫”,更不能對孩子采取一些極端甚至打罵的行為,那樣并不能解決問題。

              第四講 兒童青少年精神衛生服務體系建設

              兒童青少年時期是人生中關鍵的成長發育時期,這時出現的一些精神心理問題,大部分可以通過專業的有效干預得到康復和緩解。所以,我們國家建設健全兒童青少年精神服務的體系至關重要。據統計,每年在我國有5000萬到1億的兒童青少年,有各種各樣的精神心理問題。但全國范圍內的兒科醫生人數不足10萬,我國兒童精神科專業醫生數量甚至不到500人,不僅如此,國內的優質兒童精神科醫生也大部分集中在一、二線城市的三甲醫院。國內兒童精神科醫生的短缺現狀,導致兒童精神疾病患者面臨“看病難”的問題:專業的醫生不夠,床位也不夠,很多孩子的精神心理問題不能得到及時解決,重視培養兒童精神科醫生已經刻不容緩。

              另外,教育領域也應完善心理危機的預警體系,像重視身體健康一樣重視心理健康。每一所小學、初高中和大學,都應有具備專業訓練背景的心理咨詢機構,從而構建起符合我國國情的兒童青少年心理健康教育體系和心理危機應對體系。我國的《全國精神衛生體系發展指南綱要》《中國精神衛生工作規劃》《中國兒童發展綱要》里面,都特別強調要重視兒童青少年的心理健康。

              《全國精神衛生體系發展指南綱要》就強調指出,要構建兒童青少年公共的服務網絡,兒童醫院、精神專科醫院和有條件的婦幼保健院,要有兒童心理科,配備專科醫生,學校要設置心理咨詢室,配備專職的心理健康教育師。但現在很多的兒童醫院或婦幼保健院,兒童心理科還沒有開展起來,學校的心理咨詢室,有的沒有開展,有的開展起來了,卻沒有合格的心理治療師,所以我們還有很多的事要做。比如配備專業的心理咨詢師隊伍,能夠有序、高效地應對兒童青少年各種各樣的精神心理健康問題。

              另外,也要做好宣傳、心理輔導的工作,加強組織管理,規模建設,規范化地進行培訓。通過有效宣傳,讓每個家長了解兒童的心理,了解兒童的心理可能出現的各種各樣的問題,進行及時的評估、干預和治療。促進心理服務模式多樣化,除了走進醫院,也走進心理咨詢室,包括一些網上會診和咨詢。特別是西部地區,到京滬等一線城市看病很不方便,但通過使用網絡手段,可以彌補一些我國兒童精神醫學發展水平不平衡的情況,解決西部的兒童精神科不夠的問題。

              同時,我們對兒童青少年一些危險的行為要進行調查和評估,有些地方可能出現兒童青少年的一些自傷、自殺的行為,因為這些行為容易被效仿,我們要進行及時預警,進行一些專業干預,減少此類事情的發生。

              希望公眾都能了解兒童青少年心理的發育特點,了解兒童青少年成長期間可能會出現的各種心理問題。而兒童青少年能夠通過學習咨詢,通過規律的生活,通過體育鍛煉,通過與朋友、老師、同伴的交流,來減少和避免心理健康問題的發生。如果遇到問題,可以通過心理咨詢來解決;如果遇到嚴重問題,能有專業的醫生,通過專業的治療來解決。希望在家長、老師和社會各界的努力下,能夠讓我們的下一代遠離心理疾病,身心健康,快樂成長。

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